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什么是EB病毒? 它有哪些危害?

发布时间:2020-12-12 10:37:01



导语:


秋冬季感冒高发,不少媒体平台开始呼吁与提醒,注意“亲吻病”的发生,啥是亲吻病?听起来好像很浪漫的样子,但你可能并不知道,它竟也是一种传染病,而该病就是主要由EB病毒感染所引起。而EB病毒的感染在人群中非常普遍,90%成人的血清中EB病毒抗体呈阳性。更需要注意的是,EB病毒还与多种肿瘤的发生息息相关,早在1997年,国际癌症研究机构就将EB病毒定为一级致癌病毒。本期,咱们就来讲讲 “EB病毒”。




EB病毒

EB病毒(EBV)又称人类疱疹病毒4型,是一种噬淋巴细胞的DNA病毒,人类是其唯一宿主。超过90%的个体在20岁之前感染过EB病毒,多数人表现为无症状的感染或自限性的传染性单核细胞增多症(IM),也是常见的类似感冒的腺热。但少数人可引起慢性活动性EBV感染(CAEBV)和EBV相关噬血淋巴组织细胞增生症(EBV-HLH)等非肿瘤性重症EBV相关疾病。但是EBV也可能在免疫系统的某些细胞中潜伏,少数带原者在长期带原之后演变发展成癌,如霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤、鼻咽癌、胃癌、移植后淋巴组织增生性疾病等。也有研究表示,EBV可能是只是诱发因子,而非主要原因。

 

EBV相关肿瘤

【恶性淋巴瘤】
EBV在潜伏感染时的基因表达产物可促进淋巴瘤的发生,导致Burrkit淋巴瘤、霍奇金淋巴瘤、弥漫性大B细胞淋巴瘤、NK/T细胞淋巴瘤、移植后淋巴组织增生性疾病、X-连锁的淋巴细胞异常增生症等血液系统相关肿瘤。EBV相关噬血细胞性淋巴组织细胞增生症常为爆发性,预后极差。

【鼻咽癌】
鼻咽癌也是与EBV密切相关的一种常见上皮细胞恶性肿瘤,在一部分鼻咽癌患者体内,EBV会持续感染鼻咽上皮细胞,研究发现EBV的DNA几乎100%存在于鼻咽癌的原发肿瘤与转移的病灶内,因此EBV编码的蛋白是临床常用鼻咽癌肿瘤标记物。

【胃癌】
EBV相关性胃癌(EBVaGC)因其独特的分子生物学特性,被多数研究认为是一种独立的胃癌亚型。在我国,EBVaGC约占全部胃癌的7-10%。多数研究显示,EBVaGC病人预后显著优于EBV阴性胃癌,且EBVaGC患者的原发肿瘤的体积更小,发生远处转移的比例更低。

【平滑肌肉瘤】
大量研究证实平滑肌肉瘤与EBV感染密切相关, 且EBV相关性平滑肌肉瘤一般合并HIV感染或器官移植。对于平滑肌肉瘤患者而言, EBV相关性平滑肌肉瘤具有较好的预后, 而非EBV相关性平滑肌肉瘤往往伴随着血流播散和远端转移, 在EBV相关性平滑肌肉瘤中由肿瘤引起的死亡仅占6%。


EBV的检测

目前用于检测EBV检测的方法很多,但在肿瘤诊断中,使用血清学检测EBV,只能作为提示有EBV存在的依据。免疫组化和原位杂交检测是病理诊断EBV的“金标准”,不仅有助于肿瘤的诊断和鉴别,更有助于了解预后和指导治疗。

【免疫组化法】

EBV潜伏膜蛋白1(LMP-1)被公认为病毒基因组编码的具有促细胞癌变和转移作用的瘤蛋白,是EBV中唯一能够在体外转化细胞的EBV编码的基因产物。LMP-1可通过免疫组化法进行检测。该方法可使胞质和胞膜着色, 因此能客观表现出被感染细胞中EBV的蛋白表达情况,免疫组织化学法仅能检测病毒蛋白质表达阶段,对于细胞内EBV低拷贝的检测灵敏性稍差。


【原位杂交法】

原位杂交技术检测EBER被认为是检测肿瘤细胞中EBV的金标准, 其敏感性和特异性都高, EBER染色为胞核着色, 结果清晰, 容易辨认, 反映的是DNA转录情况,EBER原位杂交具有高度灵敏性和特异性,组织定位明确,是检测EBV感染的金标准。