辅助诊断异型增生和恶性转化的免疫组化指标

1. 首先要牢记，仔细的组织形态评估并结合临床，仍是病理诊断的基础；免疫组化检测的目的是支持、或排除可能的诊断；

2. 免疫组化实验室的工作，包括了几个方面：受过良好培训的病理医师；高度专业的检测方法和免疫组化技术；工作人员必须了解形态学且能精准解读免疫组化染色结果；

3. 单一指标免疫组化检测，是肿瘤诊断免疫组化中最常见的出错原因。没有哪一项指标的单一结果是可以完全依赖的！必要的指标组合，有助于避免误诊；并且在证实、或排除某诊断的时候，一定要选择两项或更多标记；

4. 了解要检测抗原的性质，对于结果解读非常关键，具体应考虑如下几个问题：

   1）抗原的表达模式：细胞核、细胞质、细胞膜、细胞外？

   2）组织处理过程中抗原的稳定性：标准化的标本固定和处理，良好的切片质量，对于免疫组化结果非常关键；

   3）肿瘤由多种细胞构成，即使同属肿瘤成分，也会有遗传学和表型方面的异质性。抗原出现不典型的表达方式，可能是肿瘤生物学异质性所致，也可能是所用抗原的问题。

5. 必须仔细研究新抗体的性质，具体要考虑如下问题：

   1）抗体类型：多克隆、还是单克隆，如果是单克隆要注意克隆号；

   2）敏感性和特异性，推荐的稀释比例；

   3）应用新开发的抗体时更要慎重，新抗体的特异性一般较强，但应用一段时间、或经组织微阵列验证时，大多特异性降低；

   4）所用检测系统的敏感性和特异性。

6. 免疫组化方法的标准化，是结果准确判读的重要一环；阳性对照和阴性对照对于结果的解读很有意义；

7. 免疫组化结果的解读和报告也必须标准化。仅判定染色结果为阳性或阴性是不够的，染色的质量、强度、着色模式也要考虑并记录下来，对于有冲突的结果必须给出分析和解释。报告的标准化对于准确诊断非常有帮助；

8. 虽然免疫组化的敏感性较高，且有大量抗体可用，但这一方法也有其自身的局限性。不要根据不明确的、不特异的结果来勉强做诊断。有些病例必须经其他方法证实。

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